心电图参数联合血清GDF-15、PGC-1α对急性心肌梗死患者并发室性心律失常的预测价值OA

目的探讨心电图参数[T波峰顶至终点的间期(Tp-Te)、经心率校正的Tp-Te(Tp-Tec)]联合血清生长分化因子-15(GDF-15)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子-1α(PGC-1α)对急性心肌梗死(AMI)患者并发室性心律失常(VA)的预测价值。方法选取2020年3月至2025年3月该院收治的227例AMI患者作为研究对象,所有患者于入院时均完成标准12导联心电图检查及血清标本采集,并自入院起持续心电监护不少于48 h。根据AMI患者是否并发VA将其分为VA组和非VA组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清GDF-15、PGC-1α水平。采用多因素Logistic回归分析AMI患者并发VA的关联因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Tp-Te、Tp-Tec、GDF-15、PGC-1α单独及4项联合对AMI患者并发VA的预测价值。结果中度组、重度组Tp-Te、Tp-Tec及GDF-15水平均高于轻度组,PGC-1α水平均低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组Tp-Te、Tp-Tec及GDF-15水平均高于中度组,PGC-1α水平低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VA组Killip心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级患者占比、梗死类型为ST段抬高型心肌梗死患者占比、白细胞计数、Tp-Te、Tp-Tec及血肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、血清GDF-15水平均高于非VA组,血清PGC-1α水平低于非VA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Killip心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级及Tp-Te、Tp-Tec、GDF-15水平升高均与AMI患者并发VA发生风险增加独立相关(P<0.05),PGC-1α水平升高与AMI患者并发VA发生风险降低独立相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Tp-Te、Tp-Tec、GDF-15、PGC-1α单独及4项联合预测AMI患者并发VA的曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.828、0.810、0.801、0.937,4项联合预测AMI患者并发VA的AUC大于Tp-Te、Tp-Tec、GDF-15、PGC-1α单独预测的AUC(Z=5.518、3.723、3.900、4.556,P<0.05)。结论Tp-Te、Tp-Tec联合血清GDF-15、PGC-1α对AMI患者并发VA具有较高的预测价值。