系统性炎症反应指数、SOFA评分、血乳酸对老年脓毒症患者发生重症转化的预测价值OA

目的探讨系统性炎症反应指数(SIRI)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血乳酸对老年脓毒症患者发生重症转化的预测价值。方法选取2024年9月至2025年11月该院收治的145例老年脓毒症患者作为研究对象,根据住院期间是否发生重症转化分为重症转化组和非重症转化组。比较2组一般资料、生命体征、感染特征、SOFA评分、SIRI及血乳酸水平。采用多因素Logistic回归分析老年脓毒症患者发生重症转化的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SOFA评分、SIRI、血乳酸单独及联合检测对老年脓毒症患者发生重症转化的预测价值。结果老年脓毒症患者住院期间发生重症转化61例(42.07%)。重症转化组年龄大于非重症转化组,中性粒细胞计数、单核细胞计数、多部位感染患者占比、SOFA评分、SIRI及血乳酸水平均高于非重症转化组,淋巴细胞计数低于非重症转化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多部位感染、年龄增大及SOFA评分、SIRI、血乳酸水平升高均与老年脓毒症患者发生重症转化独立相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SOFA评分、SIRI、血乳酸单独及实验室联合预测模型、临床-实验室综合预测模型预测老年脓毒症患者发生重症转化的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.776、0.784、0.928、0.932,实验室联合预测模型预测老年脓毒症患者发生重症转化的AUC明显大于SOFA评分、SIRI、血乳酸单独预测的AUC(P<0.05);临床-实验室综合预测模型预测老年脓毒症患者发生重症转化的AUC与实验室联合预测模型的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SOFA评分、SIRI及血乳酸水平升高均与老年脓毒症患者发生重症转化独立相关,3项联合检测可明显提高对老年脓毒症患者发生重症转化的预测价值,可为老年脓毒症的早期风险分层和临床决策提供参考依据。