外周血CRP、UA与尿毒症血液透析患者残余肾功能及磷钙代谢的关系OA

目的探讨外周血C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)与尿毒症血液透析患者残余肾功能(RRF)及钙磷代谢的关系。方法选取2021年1月至2024年1月宿迁市第一人民医院收治的200例尿毒症血液透析患者作为研究对象,根据随访12个月后24 h尿量分为RRF丧失组(尿量<200 mL/24 h)和RRF未丧失组(尿量≥200 mL/24 h)。比较2组外周血CRP、UA水平;采用Pearson相关分析尿毒症血液透析患者CRP、UA水平与钙磷乘积的相关性。收集并比较2组基线资料及实验室指标,采用Cox回归分析尿毒症血液透析患者RRF丧失的影响因素。采用时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CRP、UA对尿毒症血液透析患者RRF丧失的预测价值,并通过Bootstrap法(1000次重抽样)比较不同指标间的曲线下面积(AUC)。结果随访12个月期间,200例尿毒症血液透析患者有6例因心血管事件死亡,4例因严重感染死亡,1例接受肾移植,3例转为腹膜透析,6例失访,最终纳入分析的病例有180例(90.00%)。180例尿毒症血液透析患者中,24 h尿量<200 mL(即RRF丧失)的患者共62例(34.44%)。RRF丧失组血清CRP、UA、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平及钙磷乘积均高于RRF未丧失组,血红蛋白水平低于RRF未丧失组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,尿毒症血液透析患者血清CRP、UA水平与钙磷乘积均呈正相关(r=0.453、0.428,P<0.001)。Cox回归分析结果显示,血清CRP、UA、SCr、BUN水平及钙磷乘积升高均是尿毒症血液透析患者RRF丧失的危险因素(P<0.05),血红蛋白水平升高是尿毒症血液透析患者RRF丧失的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CRP、UA单独及二者联合预测尿毒症血液透析患者RRF丧失的AUC分别为0.700、0.736、0.871,二者联合预测尿毒症血液透析患者RRF丧失的AUC大于CRP、UA单独预测的AUC(Z=2.504、3.314,P<0.05)。结论血清CRP、UA水平与尿毒症血液透析患者钙磷乘积均呈正相关,且3项升高均是尿毒症血液透析患者RRF丧失的独立危险因素,CRP、UA联合检测对尿毒症血液透析患者RRF丧失具有较高的预测价值。