动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的影响因素分析OA

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生迟发性脑缺血(DCI)的影响因素。方法:前瞻性选取九江市第一人民医院2023年1月—2025年12月收治的aSAH患者98例,根据住院期间是否发生DCI将其分为观察组(并发DCI,28例)和对照组(未并发DCI,70例)。入院后24 h内测量脑循环时间(CCT)、MAP、HR及炎症标志物,并收集临床分级资料。采用多因素logistic回归分析DCI的独立影响因素。结果:观察组入院时的CCT长于对照组,MAP、HR、WBC及CRP均高于对照组(P<0.05)。观察组的mRS评分及脑积水发生率高于对照组,住院时间长于对照组(P<0.05)。观察组高血压、糖尿病、吸烟史、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级占比高于对照组,而格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于对照组(P<0.05)。多因素分析显示,CCT、WBC、CRP、MAP、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级及Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级是DCI发生的独立危险因素(P<0.05),入院GCS是独立保护因素(P<0.05)。结论:入院早期的CCT延长、全身炎症反应增强及较差的临床与影像学分级等,均为aSAH后发生DCI的独立影响因素,有助于临床早期识别高危患者。