经肌间隙入路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的手术技术及围手术期护理研究进展OA

颈椎管狭窄症(cervical canal stenosis,CCS)是脊柱外科常见退行性疾病,后路单开门椎管扩大成形术是其主要治疗手段之一,但传统术式因广泛剥离颈后肌群常导致术后轴性疼痛、颈椎活动度受限等并发症,影响手术疗效与患者康复。经肌间隙入路通过保留颈半棘肌在C2棘突的附着点,利用多裂肌与半棘肌之间的自然解剖间隙进入椎板,在实现有效减压的同时减少了肌肉损伤与术后疼痛,已成为优化手术疗效的重要技术改良。然而,单纯手术技术的优化不足以确保最佳预后,围手术期护理质量直接影响轴性疼痛的控制、神经功能的恢复及再关门等并发症的预防。本文围绕经肌间隙入路单开门椎管扩大成形术的手术技术与全程护理管理两条主线,系统综述该术式的解剖基础、手术要点及其与传统入路的疗效差异,重点分析全程护理管理(包括术前神经功能评估、术后体位管理、轴性疼痛干预、早期康复训练及出院指导等环节)对手术疗效的影响。笔者认为,该术式的疗效优化不仅依赖于手术操作的精准性,更有赖于系统化、个体化的全程护理管理体系的建立;当前护理实践仍以经验为主,缺乏标准化流程,未来应向智能化、循证化方向转型。经肌间隙入路单开门椎管扩大成形术在减少轴性疼痛、保留颈椎活动度方面优于传统入路,而全程护理管理是实现从“手术成功”到“患者满意”跨越的关键保障;建立涵盖术前、术中、术后及康复期的全程护理管理规范化路径,是进一步提升该术式临床疗效的重要方向。