入院早期hs-CRP/ALB比值与急性冠脉综合征患者院内心力衰竭的关联剂量-反应关系研究OA

目的:评估入院早期超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/ALB)比值与急性冠脉综合征(ACS)患者院内心力衰竭(HF)的关联及其剂量-反应特征。方法:采用回顾性队列研究,纳入2021年8月至2024年8月云南省第三人民医院心内科854例ACS患者。暴露变量为入院24h内hs-CRP/ALB比值,结局为院内HF发生。协变量包括年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、2型糖尿病、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病、肌钙蛋白I、病变血管数、Gensini评分、血清肌酐和体质指数。采用多因素Logistic回归评估独立关联,建立三个逐步调整模型,采用限制性立方样条探索连续剂量-反应关系,并行趋势检验及亚组分析。结果:研究人群平均年龄65.0岁,女性占60.07%,院内HF发生率为25.06%,且随hs-CRP/ALB比值升高而显著增加(T1:11.62%vs T3:43.51%)。单因素Logistic回归分析显示,hs-CRP/ALB比值、年龄、心房颤动、血清肌酐、慢性阻塞性肺疾病等与院内HF相关。完全调整模型显示,hs-CRP/ALB比值每增加1个单位,院内HF风险增加61%(OR=1.61,95%CI:1.37-1.90,P<0.001)。与低三分位组相比,中、高三分位组院内HF风险分别增加95%(OR=1.95,95%CI:1.19~3.20,P=0.008)和359%(OR=4.59,95%CI:2.85-7.39,P<0.001),呈显著剂量-反应关系(趋势P<0.001)。该关联在不同年龄、性别、高血压及糖尿病亚组中均保持稳定(交互P均>0.05)。结论:入院早期hs-CRP/ALB比值与ACS患者院内HF具有显著线性剂量-反应关系,在不同年龄、性别、高血压及糖尿病患者中均保持稳定,可作为ACS患者院内HF风险早期分层的简便有效工具。