龙胆泻肝汤对肝胆湿热型非酒精性脂肪性肝炎患者的临床疗效影响OA

目的:通过肠道菌群-胆汁酸代谢轴探讨龙胆泻肝汤对肝胆湿热型非酒精性脂肪性肝炎临床疗效。方法:纳入2022年1月至2025年1月于本院确诊为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)且中医辨证属肝胆湿热证的患者共计120例,随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。两组均给予标准化生活方式干预、基础病控制等常规基础治疗,对照组在此基础上加用水飞蓟宾胶囊口服治疗,研究组在对照组治疗方案基础上联合龙胆泻肝汤内服,两组均连续治疗12周为1个疗程。观察两组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、胆汁酸代谢指标[总胆汁酸(TBA)、初级胆汁酸(CA)、次级胆汁酸(DCA)]、肠道菌群(肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌)计数及中医证候积分变化。结果:治疗前两组指标及证候积分无统计学差异(P>0.05)。治疗12周后,两组ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、TBA、CA水平及肠杆菌、肠球菌计数、中医证候积分均较治疗前降低,双歧杆菌、乳杆菌计数及DCA水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组上述指标改善更明显(P<0.05),而肠球菌、乳杆菌计数组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:龙胆泻肝汤联合常规保肝治疗肝胆湿热型NASH,立足肠道菌群-胆汁酸代谢轴核心机制,契合中医清利肝胆湿热的核心治法,既能有效改善肝功能、调节血脂代谢、减轻肝细胞炎症损伤,又能纠正肠道菌群失调、恢复胆汁酸代谢稳态,缓解患者中医临床证候,值得临床推广应用。