子宫肌瘤组织VEGFR、XIAP、WNT2B与患者术后复发关系研究OA

目的:探讨子宫肌瘤组织中血管内皮生长因子受体(VEGFR)、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、WNT家族成员2B(WNT2B)蛋白与患者术后复发的关系。方法:选取289例子宫肌瘤患者作为建模集,均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。随访1年,根据术后复发情况分为复发组和未复发组。使用倾向性评分匹配(PSM)降低组间偏倚。采用免疫组织化学染色法检测子宫肌瘤组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)VEGFR、XIAP、WNT2B表达;Western blot检测子宫肌瘤组织VEGFR、XIAP、WNT2B蛋白表达水平;多因素Logistic回归分析子宫肌瘤患者术后复发的影响因素,平滑曲线拟合校正混杂因素后,分析VEGFR、XIAP、WNT2B蛋白表达与患者术后复发的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫肌瘤组织VEGFR、XIAP、WNT2B蛋白对患者术后复发的预测价值。另选60例子宫肌瘤患者作为验证集进行前瞻性队列验证。结果:289例患者随访1年,失访1例。获访患者中,52例(18.06%)发生复发,236例(81.94%)未复发。PSM前,复发组年龄低于未复发组,肌瘤数目多发比例高于未复发组(均P<0.05)。PSM后,两组年龄、体重指数(BMI)、孕史、产史、肌瘤最大径、最大肌瘤体积、肌瘤数目、肌瘤位置、肌瘤类型、病理分型比较差异无统计学意义(均P>0.05)。复发组子宫肌瘤组织ER、PR及VEGFR、XIAP、WNT2B蛋白阳性表达率高于未复发组(均P<0.05)。复发组子宫肌瘤组织VEGFR、XIAP、WNT2B蛋白表达水平高于未复发组(均P<0.05)。校正ER、PR后,VEGFR、XIAP、WNT2B蛋白是子宫肌瘤患者术后复发的独立影响因素(均P<0.05)。平滑曲线拟合显示,校正ER、PR后,VEGFR、XIAP、WNT2B蛋白表达与子宫肌瘤患者术后复发呈正向线性关系(均P<0.05)。VEGFR、XIAP、WNT2B蛋白联合预测子宫肌瘤患者术后复发的曲线下面积(AUC)大于三者单独预测的AUC(均P<0.05)。Kappa值一致性检验显示,VEGFR、XIAP、WNT2B蛋白联合方案预测结果与临床实际的符合率为91.67%,Kappa值为0.773(P<0.05)。结论:子宫肌瘤组织VEGFR、XIAP、WNT2B蛋白与患者术后复发有关,联合检测对患者术后复发具有一定预测效能。