基于实施性研究综合框架的正常分娩中非必要干预实施的影响因素:一项质性研究OA

背景正常分娩中非必要干预的实施严重制约了正常分娩的规范、有效开展,造成医疗资源浪费,阻碍了母婴健康水平的提升,目前尚缺乏对其影响因素的全面探索。目的基于实施性研究综合框架(CFIR)分析正常分娩中非必要干预实施的影响因素,为推动正常分娩的规范开展提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年12月—2024年2月选取天津市中心妇产科医院和天津医科大学第二医院的15名助产士为研究对象。采用质性研究方法,基于CFIR制定访谈提纲,对助产士进行半结构式访谈,采用主题分析法进行资料分析。结果基于CFIR共识别出影响正常分娩中非必要干预实施的4个促进因素(领导力主导、质量控制规范、分娩相关指南和大众媒体正向宣传)、3个阻碍因素(实施者的旧观念和习惯、孕产妇产力不足和助产人力资源不足)和4个中性因素(干预的作用、多方共同决策、以孕产妇为中心的理念和孕产妇需求评估)。结论正常分娩中非必要干预的实施受多种因素的影响,需重点关注其中的促进和阻碍因素,可通过发挥领导力的牵引带动作用、推动分娩指南转化应用、宣传传播正确的分娩干预、严格落实质量控制规范、积极应对产力不足、更新助产观念和习惯以及强化助产人力管理,解决过多的分娩干预问题,推动正常分娩的规范化开展,提高分娩服务质量,提升母婴健康水平。