散光矫正型人工晶状体植入术后晶状体旋转角度对白内障患者视觉质量的影响OA

目的探究白内障患者散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)植入术后Toric IOL旋转角度与患者术后视觉质量之间的关系。方法回顾性选取2023年9月至2025年9月于武汉市普仁医院行超声乳化白内障吸除联合Toric IOL植入术的156例(156眼,右眼)白内障患者为研究对象,根据所有患者术后3个月的Toric IOL眼旋转角度的中位数,将纳入患者分为低旋转组(Toric IOL旋转角度<3°,84眼)和高旋转组(Toric IOL旋转角度≥3°,72眼)。比较两组患者一般资料及客观视觉质量,采用重复测量方差分析、多元线性回归及中介效应模型进行分析。结果高旋转组患者角膜缘白到白距离明显高于低旋转组(P=0.037)。术后两组患者裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)均随时间改善,低旋转组患者改善效果更好(均为P<0.05)。高旋转组患者BCVA较术前丢失1行(6.94%)、无变化(36.11%)的占比均较低旋转组(0.00%、20.24%)更高;较术前获得1行(29.17%)、2行及以上(27.78%)视力的占比均低于低旋转组(47.62%、32.14%);术后残余等效球镜度±0.5 D以内(43.06%)和±1.0 D以内(79.17%)的占比均较低旋转组(83.33%、92.86%)更低(均为P<0.05)。高旋转组患者有效性指数(1.19±0.25)和安全性指数(1.20±0.27)均低于低旋转组(1.36±0.34、1.32±0.25)(均为P<0.05)。两组患者术后残余散光均下降,低旋转组下降更明显(P<0.05)。Toric IOL旋转角度是UCVA、BCVA、有效性指数、安全性指数改善较差及残余等效球镜度、残余散光升高的独立预测因素(均为P<0.05)。与低旋转组相比,高旋转组患者术后3个月水平彗差、垂直彗差更高,调制传递函数(MTF)更低(均为P<0.05)。水平、垂直彗差增加在Toric IOL眼旋转角度和术后视觉质量间发挥负向中介效应,MTF降低发挥正向中介效应(均为P<0.001)。结论Toric IOL旋转角度≥3°可通过增加彗差、降低MTF明显降低视觉质量和屈光稳定性,导致白内障患者术后视觉功能恢复程度和屈光准确性明显下降。