基于心身医学的疾病诊治管理策略系统评价OA

背景心身疾病高发、疾病负担重,然而目前心身医学临床实践不足,心身疾病的诊治管理现况不佳。目的探索国内外基于心身医学的疾病诊治管理研究进展,提升心身疾病的防治水平,为我国开展心身医学研究提供依据。方法2022年6—11月,在中国知网、维普网分别主题检索“心身医学”与“疾病”,“心身医学”与“治疗”,“心身医学”与“管理”,“心身医学”与“策略”,在PubMed、Web of Science数据库主题检索(“psychosomatic medicine”)and(“diseases”or“management”or“treatment”or“strategy”)获得发表时间为2012年1月—2022年11月的文献。剔除重复、未能获取和不相关文献,纳入涉及心身医学诊治管理的文献进行系统分析。结果共检索到2167篇文献,经过筛选,最终得到97篇相关文献。7篇文献涉及心身医学的意义,提到了其是有用的启发式临床工具,可更好地描述医疗过程和疾病行为等,但未被充分应用至临床实践工作。4篇文献涉及心身医学的应用,分别与姑息医学、重症医学、神经病学、行为医学结合,有助于理解心身现象,但实际应用效果有待进一步研究。有关各种人群的心身疾病或问题的文献共46篇,涉及成年人、妇女、儿童、青少年等,表明其普遍存在。心身评估的文献18篇,其中心身研究诊断标准(DCPR)和影响因素研究最多,为综合评估提供了一定依据,但是没有转化为实际操作工具。涉及诊治管理实践和建议的文献41篇,主要提到了多学科或心身综合管理、社会心理因素和不良行为管理、加强临床医生心身知识培训、提倡全科医生管理等,但在实际工作中的具体开展情况和措施尚需进一步探索。结论目前存在医学服务中的心理社会因素考虑和诊治能力不足、诊治管理方法和制度不健全、患者心身困扰多影响就医和治疗等障碍。而多学科或心身综合管理、心身住院模式提供了心身医学疾病诊治管理的系统性策略,DCPR和心身影响因素研究为诊疗思路提供了依据。建议持续开展心身医学研究和知识培训、多学科协作,完善并落实社区心理卫生政策和举措,发挥全科医生职能优势。