从“脾气亏虚-散精失常-湿浊内生”探讨肥胖症的因机证治OA

[目的]基于“脾气亏虚-散精失常-湿浊内生”,系统探讨肥胖症中医病因、病机、证候特征及治疗方法。[方法]通过梳理中医经典理论及现代研究成果,分析脾藏象功能失调在肥胖症发生发展中的重要影响,总结其动态病机演变规律,提出相应治则治法及代表方药,并附1则医案予以佐证。[结果]肥胖症的中医病机遵循以下动态演进过程:脾气亏虚为始动因素,见腹部松软肥胖,餐后腹胀、便溏等运化无力之症;散精失常为核心环节,见腰围显著增加、内脏脂肪浸润、糖脂异常等代谢紊乱早期征象;湿浊内生为病理结果,呈现显著肥胖、腹满、口中黏腻、肢体沉重、舌苔浊腻等症,甚至糖脂水平显著升高、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、脂肪肝等不良后果。据此提出分期论治策略:初期予补中益气汤益气健脾,中期予升阳益胃汤理脾助运,后期予藿朴夏苓汤醒脾化湿。所附医案为脾虚湿蕴所致肥胖,治以益气健脾,恢复中焦气机,化湿降浊,疗效显著。[结论]“脾气亏虚-散精失常-湿浊内生”阐释了肥胖症的病因病机演变规律,据此确立调脾为本、分期施治的治疗策略,为肥胖症的临床治疗提供了有效指导。