瑞芬太尼、利多卡因与右美托咪定复合用药在中重度肺动脉高压高风险产妇剖宫产术中的应用OA

目的探讨瑞芬太尼复合右美托咪定与利多卡因复合右美托咪定在超声提示中重度肺动脉高压(PH)高风险产妇剖宫产全身麻醉中的应用效果。方法纳入2022年3月至2025年3月我院经超声心动图筛查肺动脉收缩压(PASP)≥50 mmHg的PH高风险产妇164例,按随机数字表法分为瑞芬太尼组(RD组)与利多卡因组(LD组),各82例。比较两组围术期血流动力学、平均肺动脉压(mPAP)、右心室面积变化分数(RVFAC)、应激指标、疼痛评分及母婴结局。结果两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。与LD组相比,RD组在胎儿娩出后及术毕时血氧饱和度(SpO2)更高,舒张压(SBP)、收缩压(DBP)更低(t介于2.634到3.505之间,P<0.05);RD组胎儿娩出后及术毕时mPAP水平显著低于LD组(t=4.972、5.012,P<0.05)。术后RD组肾上腺素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及皮质醇(Cor)水平低于LD组(t=8.255、17.871、8.205,P<0.001)。术后6 h、12 h RD组视觉模拟评分法(VAS)评分低于LD组(t=13.554、12.094,P<0.001)。两组产妇总不良事件发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.098,P>0.05);RD组新生儿总不良事件发生率显著低于LD组(χ^(2)=4.395,P<0.05)。RD组新生儿脐动脉pH值、碱剩余(BE)高于LD组,乳酸水平及1 min Apgar≤7分发生率低于LD组(t介于5.874到6.327之间,χ^(2)=4.424,P<0.05)。结论在超声提示中重度肺动脉高压高风险产妇剖宫产全麻中,瑞芬太尼复合右美托咪定较利多卡因复合右美托咪定更有利于维持血流动力学稳定、减轻应激反应及改善新生儿短期代谢状态,新生儿总不良事件发生率更低。