基于剂量反应分析评估ORMDL3与儿童过敏性鼻炎严重程度的相关性OA

目的探究类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)与过敏性鼻炎(AR)患儿严重程度的关系。方法采用前瞻性研究设计。选取2023年6月至2025年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的189例AR患儿作为研究对象,根据严重程度分为轻度组和中重度组,比较两组一般资料及ORMDL3 mRNA表达水平,同时以ORMDL3 mRNA表达水平的中位数为界分层,比较不同ORMDL3 mRNA表达水平患儿的一般资料及严重程度分布,采用多因素Logistic回归分析中重度AR的影响因素,采用限制性立方样条模型(RCS)分析ORMDL3 mRNA与AR患儿严重程度的剂量反应关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果与轻度组相比,中重度组病程较长,ORMDL3 mRNA水平及合并哮喘比例较高(t/χ^(2)介于4.133到10.828之间,P<0.05);与ORMDL3 mRNA低表达患儿相比,ORMDL3 mRNA高表达患儿病程较长,合并哮喘、中重度严重程度比例较高(χ^(2)介于8.051到11.954之间,P<0.05);病程延长、ORMDL3 mRNA升高、合并哮喘是中重度AR的影响因素(OR介于1.529到2.733之间,P<0.05);调整病程、合并哮喘等协变量后,ORMDL3 mRNA连续变化与AR患儿严重程度存在J型曲线关系(P<0.05);ORMDL3 mRNA诊断中重度AR的曲线下面积(AUC)为0.776,将传统因素(病程、合并哮喘)作为诊断指标构建传统模型,传统因素联合ORMDL3 mRNA作为诊断指标构建新模型,结果显示新模型诊断效能(AUC=0.919)高于传统模型(AUC=0.824)及ORMDL3 mRNA单一诊断(Z=2.392、2.708,P=0.021、0.007)。结论ORMDL3 mRNA高表达与过敏性鼻炎患儿严重程度呈非线性剂量-反应关系,联合传统因素可提供增量诊断价值,为临床早期分层、个体化诊治提供科学依据。