住院胎龄小于32周早产儿早期不良结局现状及影响因素分析OA

目的探讨住院胎龄小于32周早产儿早期不良结局的发生情况及相关影响因素。方法回顾性分析佛山市妇幼保健院新生儿重症监护室2016年1月至2023年12月收治的胎龄小于32周早产儿的临床资料。排除转院病例后,按住院转归分为结局不良组和结局良好组。结局不良组包括院内死亡及病情未稳定时家属要求放弃治疗并自动出院者。比较两组基线特征、围产期因素及住院期间主要并发症的发生情况;采用多因素Logistic回归分析基线特征、围产期因素与早期不良结局的关系。结果共纳入1396例,结局不良组156例,早期不良结局发生率为11.2%。胎龄<26周、26~27^(+6)周、28~29^(+6)周、30~31^(+6)周各亚组的早期不良结局发生率分别是77.4%、29.8%、11.8%和3.6%;出生体重<1000 g、1000~1499 g及1500~2499 g各亚组的不良结局发生率分别为38.0%、8.6%及2.0%。结局不良组中新生儿肺出血、败血症、坏死性小肠结肠炎、有血流动力学改变的动脉导管未闭及Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血的发生率均高于结局良好组(χ^(2)介于12.867到114.193之间,P<0.001)。多因素分析显示,胎龄增加、出生体重(每增加100g)、剖宫产和产前足疗程糖皮质激素使用与早期不良结局风险降低相关(aOR值介于0.580到0.826之间,P<0.05);而5 min Apgar评分≤7分、小于胎龄儿与早期不良结局风险升高相关(aOR值分别为4.317、2.246,P<0.05)。结论住院胎龄小于32周早产儿早期不良结局的发生与胎龄、出生体重、宫内生长状况、围产期干预及出生时状况有关。超早产儿是高危人群。加强围产期管理、规范产前糖皮质激素应用、合理把握剖宫产指征并重视严重并发症的防治,可能有助于改善其早期结局。