血清白介素在儿童肺炎支原体肺炎不同影像表型中的表达及其对个体化治疗的指导意义OA

目的探讨血清白介素(IL-6、IL-10、IL-17)与儿童肺炎支原体肺炎(MPP)不同影像学表型的关联,为重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的早期识别与个体化治疗提供依据。方法采用回顾性研究方法,纳入2023年1月至2024年10月山西白求恩医院儿科住院的MPP患儿372例。依据肺部CT表现将患儿分为三组:肺实变组(A组)、间质性肺炎组(B组)和微小病变组(C组)。收集并比较三组患儿的临床特征、实验室炎症指标及血清白介素水平。通过单因素分析筛选组间差异变量,进一步采用多因素Logistic回归分析独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标的预测价值。结果临床特征中,发热持续时间、糖皮质激素使用情况在三组患儿间的整体分布差异显著(H=7.081、χ^(2)=42.715,P<0.05);实验室指标中,血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体、IL-6、IL-10、IL-17水平在三组间的整体分布差异显著(H=7.147、100.367、10.139、11.704、40.627,P<0.05)。两两比较显示:A组与B组患儿的IL-6、IL-17水平及糖皮质激素使用情况差异显著(校正后P<0.05);B组与C组的发热持续时间、IL-10、IL-17水平及糖皮质激素使用情况差异显著(校正后P<0.05);A组与C组的发热持续时间、D-二聚体、IL-6、IL-10水平及糖皮质激素使用情况差异显著(校正后P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:IL-10升高是避免进展为肺实变(OR=0.930,95%CI:0.885~0.978)和间质性肺炎(OR=0.907,95%CI:0.853~0.965)的独立保护因素;IL-17升高是进展为间质性肺炎的独立危险因素(OR=1.109,95%CI:1.055~1.165);使用糖皮质激素与更严重的影像学表型独立相关(相较于使用者,A组OR=0.085,95%CI:0.033~0.221;B组OR=0.143,95%CI:0.053~0.382,均P<0.05)。ROC曲线分析表明,IL-17预测B组(间质性肺炎)的曲线下面积(AUC)为0.722(最佳截断值6.76pg/mL,灵敏度75.40%,特异度67.00%);IL-10预测A组或B组(较严重影像表型)的效能有限(AUC=0.651,95%CI:0.595~0.708,P<0.001),虽灵敏度达76.70%,但特异度偏低为42.90%,单独应用价值不足。结论肺炎支原体肺炎患儿的临床影像学表型与特定血清白介素密切相关:IL-6水平升高与肺实变及潜在高凝状态相关,间质性肺炎与IL-17升高独立相关,IL-17可作为其预测指标;而IL-10升高是避免进展为严重影像表型的保护因素。白介素检测有助于肺炎支原体肺炎的临床分型、严重程度评估及治疗策略制定。