LY、CRP、LY/CRP比值及CD4^(+)/CD8^(+)水平与小儿肺炎支原体肺炎疾病严重程度的关系分析OA

目的探讨外周血淋巴细胞计数(LY)、C-反应蛋白(CRP)、LY/CRP比值及淋巴细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+))与小儿肺炎支原体肺炎(MPP)疾病严重程度的相关性。方法前瞻性纳入2024年1月至2024年12月黑龙江省佳木斯市妇幼保健院收治的150例MPP住院患儿,年龄2~12岁。按临床肺部感染评分(CPIS)将患儿分成重症组(CPIS>6分,n=75)与轻症组(CPIS≤6分,n=75)。入院24小时内检测外周血LY、CRP、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞水平,计算LY/CRP比值及CD4^(+)/CD8^(+)比值,比较两组患儿上述指标差异。采用Pearson相关分析各指标与CPIS评分的相关性,行多因素logistic回归分析MPP患儿病情严重程度的主要影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对重症MPP的预测效能。结果重症组患儿入院前发热天数、入院时体温、入院时呼吸频率均高于轻症组,肺外并发症发生率高于轻症组(t/χ^(2)介于4.182到18.538之间,P<0.05);重症组LY、LY/CRP比值、CD4^(+)/CD8^(+)显著低于轻症组,CRP显著高于轻症组(t介于8.276到21.909之间,P<0.001)。LY、LY/CRP比值、CD4^(+)/CD8^(+)与CPIS评分均存在负相关(r=-0.512、-0.584、-0.457,P<0.001),CRP与CPIS评分存在正相关(r=0.524,P<0.001)。多因素分析表明,高水平LY(OR=0.892)、LY/CRP比值(OR=0.787)、CD4^(+)/CD8^(+)(OR=0.873)是保护因素,而高水平CRP(OR=1.104)是危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,LY、CRP、LY/CRP比值、CD4^(+)/CD8^(+)比值均对重症MPP具有良好预测价值[曲线下面积(AUC)均>0.7,均P<0.05]。其中LY/CRP比值的AUC最大为0.939,灵敏度为86.67%,特异度为89.33%。结论LY、CRP、LY/CRP比值及CD4^(+)/CD8^(+)与小儿肺炎支原体肺炎疾病严重程度密切相关,均可作为临床早期评估病情的参考指标,且LY/CRP比值的预测价值最高。