多模式镇痛联合健康赋权理论护理对前交叉韧带重建术后患者疼痛、血流动力学及负性情绪的影响OA

目的分析多模式镇痛联合健康赋权理论护理对前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)后患者疼痛、血流动力学及负性情绪的影响。方法选取2025年2月至2026年2月于南京医科大学第一附属医院行ACLR的122例患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和研究组,各61例。对照组实施常规镇痛联合常规护理,研究组在对照组的基础上实施多模式镇痛联合健康赋权理论护理,两组均干预至出院,并随访2个月。比较两组术中舒芬太尼累积用量、术后24 h镇痛药物补救率及住院时间,入手术室后、手术结束时、拔管时的血流动力学,术后6、12、24 h的疼痛程度,术前、术后2个月的负性情绪、自我护理能力,术后2个月的康复锻炼依从性,出院时的护理满意度以及术后安全性。结果较对照组,研究组术中舒芬太尼累积用量更少,术后24 h镇痛药物补救率更低(P<0.05)。入手术室后至拔管期间,两组心率、收缩压、舒张压先降低后升高,研究组均低于对照组,且研究组拔管时的心率、收缩压、舒张压较手术结束时增幅低于对照组(校正后P<0.017)。研究组术后6、12、24 h的数字疼痛评分法(numerical rating scale,NRS)评分均低于对照组(校正后P<0.017)。与术前比较,两组术后2个月的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分降低,研究组更低;两组自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评分升高,研究组更高(P<0.05)。较对照组,研究组术后2个月的主动学习、心理方面、身体方面相关锻炼依从性评分更高(P<0.05)。两组出院时的护理满意率比较差异无统计学意义(100.00%vs.95.08%,P>0.05)。两组术后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(3.28%vs.8.20%,P>0.05),且两组均未发生呼吸抑制、神经阻滞相关并发症等严重不良事件。结论多模式镇痛联合健康赋权理论护理可减少ACLR患者术中阿片类药物用量及术后补救镇痛需求,减轻术后疼痛并稳定围术期血流动力学,同时能缓解患者负性情绪、提升自我护理能力及康复锻炼依从性,且护理满意度和安全性良好。