腹壁外引流技术与颅骨钻孔外引流术在儿童化脓性脑膜炎合并硬膜下积液中的疗效及安全性比较OA

目的探讨腹壁外引流技术与颅骨钻孔外引流术在儿童化脓性脑膜炎合并硬膜下积液中的疗效及安全性。方法选取2020年1月-2025年12月首都医科大学附属北京儿童医院黑龙江医院胸普脑外科收治的化脓性脑膜炎合并硬膜下积液患儿86例,以随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组采用传统颅骨钻孔外引流术,观察组采用腹壁外引流术。比较2组临床疗效、手术相关指标、术前及术后1、3个月影像学与脑脊液指标、积液消退情况及术后并发症发生率。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组(95.35%vs.81.40%,χ^(2)/P=4.074/0.044);观察组引流管留置时间长于对照组,二次手术率低于对照组(t/P=28.830/<0.001,χ^(2)/P=8.323/0.004);术后1个月、术后3个月时,观察组硬膜下积液量、颅内压、脑脊液白细胞数、脑脊液蛋白水平低于对照组(术后1个月:t/P=7.585/<0.001、8.496/<0.001、14.643/<0.001、9.080/<0.001;术后3个月:t/P=11.465/<0.001、13.586/<0.001、14.646/<0.001、12.533/<0.001);术后3个月,观察组积液完全消退率高于对照组(χ^(2)/P=10.030/0.002);观察组术后并发症总发生率低于对照组(χ^(2)/P=12.390/<0.001)。结论腹壁外引流技术治疗儿童化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,可延长引流时间、降低颅内感染风险、避免二次手术,临床疗效及安全性显著优于传统颅骨钻孔外引流术。