血清维生素D、PON1、NRP-1与难治性哮喘患儿肺功能、免疫功能及预后相关性研究OA

目的分析血清维生素D、对氧磷酶1(PON1)、神经纤毛蛋白-1(NRP-1)与难治性哮喘患儿肺功能、免疫功能及预后的相关性。方法选取2022年1月-2025年2月昆明市儿童医院呼吸内科治疗的难治性哮喘患儿103例作为难治组,另纳入同期普通哮喘患儿100例为普通组、健康体检儿童100例为健康对照组,基于儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分将难治组患儿分为不良亚组31例与良好亚组72例。使用超高效液相色谱串联质谱法测定血清维生素D水平,ELISA法检测血清PON1、NRP-1水平;Pearson法分析难治性哮喘患儿血清维生素D、PON1、NRP-1水平与肺功能及免疫功能指标的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清维生素D、PON1、NRP-1水平对难治性哮喘患儿预后不良的预测价值;决策曲线评估血清维生素D、PON1、NRP-1联合预测模型的临床应用性。结果健康对照组、普通组、难治组血清维生素D、PON1水平依次降低,血清NRP-1水平依次升高(F/P=864.752/<0.001、1364.062/<0.001、737.555/<0.001)。不良亚组患儿血清维生素D、PON1水平低于良好亚组,血清NRP-1水平高于良好亚组(t/P=7.995/<0.001、8.328/<0.001、7.410/<0.001)。健康对照组、普通组、难治组FEV 1/FVC、PEF、FEF75水平依次降低(F/P=172.927/<0.001、178.183/<0.001、622.232/<0.001);健康对照组、普通组、难治组IgE、IgG、CD8^(+)水平依次升高,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平依次降低(F/P=170.976/<0.001、905.447/<0.001、36.972/<0.001、86.472/<0.001、207.436/<0.001)。血清维生素D、PON1水平分别与FEV 1/FVC、PEF、FEF75、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关,与IgE、IgG、CD8^(+)呈负相关(P<0.01),血清NRP-1水平与FEV 1/FVC、PEF、FEF75、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关,与IgE、IgG、CD8^(+)呈正相关(P<0.01)。血清维生素D、PON1、NRP-1水平单独及三者联合预测难治性哮喘患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.831、0.791、0.938,三者联合预测的AUC大于各指标单独检测(Z/P=2.852/<0.001、2.479/<0.001、3.022/<0.001);风险阈值范围在0.05~0.25、0.28~0.80时,血清维生素D、PON1、NRP-1联合预测难治性哮喘患儿预后不良的净收益最高。结论难治性哮喘患儿血清维生素D、PON1水平降低,NRP-1水平升高,与肺功能指标、免疫功能指标有关,三者联合对难治性哮喘患儿预后具有一定的预测价值。