中医内外合治对亚急性甲状腺炎的临床疗效与安全性的Meta分析OA

目的系统评价中药内服联合外敷治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效及安全性,为临床决策提供循证依据。方法检索外文主流数据库PubMed、Cochrane Library、EMBASE、OVID等及中文核心文献数据库中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等,检索中药内服联合外敷(试验组)及西药对症处理(对照组)治疗亚急性甲状腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2025年6月。按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行文献质量评价和数据提取后,采用RevMan5.4软件对结局指标进行荟萃分析,用Stata进行敏感性分析,用漏斗图和egger检验评估发表偏倚。结果最终纳入文献18篇患者1531例。Meta分析结果显示,试验组总有效率显著高于对照组(RR=1.13,95%CI 1.06~1.20,P=0.0003);中医证候积分显著降低(MD=-3.63,95%CI-4.70~-2.56,P<0.001),但中医证候总疗效与西药相当(RR=1.11,95%CI 1.00~1.23,P=0.06)。试验组FT 3终值低于对照组(SMD=-0.26,95%CI-0.51~-0.01,P=0.04),但FT 4、TSH终值2组差异无统计学意义(P>0.05)。在降低炎性指标红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平方面,2组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组甲状腺功能减退发生率显著低于对照组(RR=0.30,95%CI 0.16~0.60,P<0.001)。结论中药内服联合外敷治疗亚急性甲状腺炎在总疗效、中医证候改善、降低FT 3水平及减少甲状腺功能减退发生方面优于西药。