脑出血后红细胞吞噬在血肿清除中的作用研究进展OA

脑出血(ICH)后血肿消退迟缓可延长血源性毒性产物的暴露时间,促进继发性脑损伤(SBI)的进展。红细胞作为血肿内最主要的细胞成分,在缺氧、酸化、氧化应激、补体激活及炎症刺激下发生膜损伤、促吞噬信号暴露和裂解,释放血红蛋白(Hb)、血红素及铁等相关产物。小胶质细胞和单核细胞来源的巨噬细胞通过识别异常红细胞,完成摄取、内化、吞噬溶酶体降解、血红素分解、胆红素处理及铁代谢,是内源性血肿清除的关键环节。临床前研究提示,增强红细胞吞噬有助于加快血肿吸收并改善神经功能,但其保护效应依赖于红细胞摄取、血红素处理、胆红素转运、铁稳态维持及抗氧化防御的协调。本文综述ICH后红细胞损伤与红细胞吞噬的生物学基础、受体识别和内化机制、吞噬后代谢及相关干预策略,以期为血肿清除及SBI防治研究提供参考。