甲状腺9分区解剖定位联合多模态超声在桥本甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌中的诊断效能OA

目的探讨甲状腺精细解剖分区联合多模态超声的应用价值,为临床早期诊断与风险分层提供影像学依据。方法回顾性分析2024年1月至2025年12月徐州医科大学附属医院收治的220例桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)伴甲状腺微小结节(最大径≤1.0 cm)患者的临床资料,所有患者均经临床风险评估后具备手术指征,以术后病理结果为金标准;采用甲状腺9分区精细解剖定位法明确结节位置,对比良恶性结节的多模态超声特征,分析不同解剖亚区结节的恶性分布特征,通过单因素及多因素logistic回归筛选甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的独立影响因素,构建联合诊断模型并评估其诊断效能。结果甲状腺被膜下区域结节恶性占比高于腺体中央区,上部前内侧被膜下亚区恶性占比达72.73%,中部中央区仅为26.19%;良恶性结节在边缘形态、纵横比、内部回声、钙化特征、被膜连续性、血流分级及弹性评分方面差异均有统计学意义(P<0.001);多因素logistic回归显示,边缘不光整、纵横比≥1、被膜连续性中断、弹性评分≥4分、结节位于被膜下区域均为HT合并PTMC的独立危险因素(P<0.05),其中被膜连续性中断关联程度最高(OR=9.156);多模态超声联合解剖定位诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.913,约登指数为0.827,敏感度92.86%、特异度89.81%,其诊断效能显著优于各单一超声模态(P<0.001)。结论甲状腺精细解剖分区联合多模态超声可有效识别HT背景下PTMC的解剖分布及影像特征,诊断效能优于单一超声技术,可为该类病变的早期鉴别及个体化诊疗决策提供重要参考。