术前心血管内科会诊与高敏肌钙蛋白I升高的胃肠肿瘤手术患者预后的关联OA

目的本研究旨在探讨对于拟行胃肠肿瘤切除术且术前高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)升高、但无心肌缺血证据的患者,术前接受心血管内科会诊是否有助于降低围术期心血管事件的发生率。方法回顾性纳入93例连续入院、术前hs-cTnI>0.028 ng/mL且无心肌缺血证据的胃肠肿瘤患者,其中8例经会诊后暂缓手术。最终接受手术的85例患者被纳入结局分析,比较会诊组及未会诊组间围术期心血管事件(包括死亡、急性心肌梗死、心脏骤停、心室颤动、心房颤动、急性失代偿性心力衰竭)发生率、重症监护室(ICU)治疗需求及住院时长。结果接受术前会诊的患者中,Lee指数≥2者比例更高,hs-cTnI水平更高,且心脏结构与功能更差。8例患者经会诊后被暂缓手术。剔除暂缓手术患者后,两组患者Lee指数≥2的比例和LVEF差异有统计学意义,但围术期心血管事件、ICU治疗及住院时长方面差异均无统计学意义。单因素logistic回归分析显示,LVEF降低与围术期心血管事件风险增加显著相关。结论对于术前hs-cTnI升高且无心肌缺血证据的胃肠肿瘤患者,尽管会诊组基线心血管风险更高(预期的围术期风险更高),但其实际围术期心血管事件风险未显著高于未会诊组。该结果提示,术前会诊可能降低了高危患者的围术期风险,体现了心血管科会诊在高危患者的识别与管理中的临床意义。