不同时间应用巨刺电针改善全膝关节置换术后疼痛及关节功能的随机对照研究OA

目的:探讨不同时间应用巨刺电针改善全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛及关节功能的临床疗效。方法:纳入2022年7月至2023年3月收治的TKA患者120例,按照电针不同干预时间分为术前电针组、术后电针组和对照组,每组各脱落2例,最终纳入114例,每组38例。术前电针组男7例,女31例;年龄60~80(72.0±5.8)岁;分别于术前1 d、麻醉诱导前30 min、术后1~3 d在未施行手术下肢的伏兔穴(ST32)、足三里穴(ST36)、阴陵泉穴(SP9)、阳陵泉穴(GB34)行巨刺电针治疗。术后电针组男9例,女29例;年龄60~80(71.6±6.7)岁;术后第1~3天进行相同取穴和参数的治疗。对照组男6例,女32例;年龄60~80(71.6±7.1)岁;行假电针治疗。分别于术前和术后第4~7天采用静息状态数字疼痛强度评分(numerical rating scale at rest,NRSR)和运动状态数字疼痛强度评分(numerical rating scale with movement,NRSM)对疼痛程度进行评价;采用膝关节主动活动度(active range of motion,AROM)、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery,HSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分进行关节功能评估。结果:114例患者获得随访,时间为术后第7天。各组术前NRSR、NRSM、AROM、HSS、WOMAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组术后第4~7天的NRSR、NRSM评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后第7天膝关节AROM比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后第4~6天比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组术后第7天的HSS、WOMAC评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前电针组术后第4~6天的NRSR分别为2.0(1.0,2.3)、1.0(1.0,2.0)、1.0(1.0,2.0)分,低于术后电针组的3.0(2.0,4.0)、2.0(1.0,3.0)、2.0(1.0,2.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术前电针组术后第4~5天的NRSM分别为3.0(2.0,3.0)、2.0(1.0,2.0)分,低于术后电针组的4.0(3.0,5.0)、3.0(2.0,3.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前电针组术后第7天的HSS评分为(76.22±3.51)分,高于术后电针组的(71.54±6.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前电针组术后第7天的WOMAC评分为(19.84±3.61)分,低于术后电针组的(22.37±3.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前应用巨刺电针可以更好地缓解TKA术后急性疼痛和改善膝关节功能。