无症状高尿酸血症导致距骨骨侵蚀1例OA

患者,男,18岁,因“双足疼痛2个月,加重2周”入院。2个月前无明显诱因出现右足跟部疼痛,活动后加重,休息后可缓解,伴局部肿胀、皮肤发红、皮温升高,自行外擦药物及按摩治疗后症状未见明显改善。2周后出现左足跟部疼痛,双踝疼痛加重,活动受限,遂来就诊。门诊MRI示右踝距骨骨折并韧带损伤,收入院进一步治疗。既往无关节肿痛病史,无痛风性关节炎家族史。否认踝部外伤、习惯性扭伤及平足畸形病史。青霉素过敏。体格检查:身体质量指数为31.8 kg·m^(-2)。双踝关节压痛阳性,稍肿胀,局部皮肤发红、皮温高,无破溃,双下肢末梢血运、感觉及运动功能未见明显异常,足背动脉搏动可扪及。完善术前检查,血常规、肝肾功能、血脂均未见明显异常,尿酸648μmol·L^(-1)。CT示双侧距骨后缘可见游离小骨片影,相邻局部边缘硬化,双侧距骨关节面均可见囊性改变区(图1a)。MRI示双侧距骨可见水肿信号影、关节腔内见积液、内外踝周围软组织明显肿胀(图1b-1c)。临床诊断:双侧距骨关节面下囊性变;右踝三角韧带损伤;右踝距腓前韧带损伤。