氨甲环酸对初次全膝关节置换术患者失血控制的影响OA

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗晚期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的重要外科手段,可有效恢复膝关节功能并缓解疼痛,但围手术期失血可能引发术后贫血,增加输血需求,进而影响患者预后并加重医疗负担。氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)作为一种抗纤维蛋白溶解剂,在控制TKA围手术期失血方面发挥着重要作用。TXA主要通过竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合,阻止纤维蛋白凝块的分解,从而减少术中及术后失血量,降低输血率,且不影响患者凝血功能。研究证实,TXA能显著减少TKA围手术期失血量,无论是全身给药、局部给药还是联合给药,均能有效降低总失血量和输血率,同时未增加血栓栓塞等不良事件的风险,安全性较好。然而,TXA的给药途径和剂量对疗效存在重要影响,目前最佳方案仍需探索。静脉给药、关节内给药等途径各具特点,剂量选择需考虑患者体重、手术情况等因素。目前的研究热点集中在TXA在高危患者(如血栓病史者)中的安全性、个体化给药策略优化及与其他止血技术的联合应用等方面。总体而言,TXA是TKA围手术期血液管理的有效辅助手段,可改善患者预后并节约医疗成本,但其长期效果及在特定人群中的适用性仍需更多高质量研究验证。