非小细胞肺癌患者化疗所致恶心呕吐的影响因素分析及灵龟八法开穴法针刺联合腕踝针的疗效观察OA

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗所致恶心呕吐(CINV)的影响因素,并观察灵龟八法开穴法针刺联合腕踝针对CINV的疗效。方法选择2021年10月至2022年12月收治的190例进行化疗的NSCLC患者为研究对象,根据是否发生CINV分为CINV组和无CINV组,再将CINV组患者按1∶1比例随机分为观察组和对照组。对照组予常规止吐药治疗,观察组在对照组的基础上加用灵龟八法开穴法针刺联合腕踝针治疗。采用单因素与多因素Logistic回归分析影响CINV发生的因素,并构建回归方程预测模型并对其进行验证。采用单因素比较观察组与对照组的临床资料及治疗前后呕吐相关神经递质[包括血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、P物质(SP)、胃动素(MLT)]变化情况,构建广义估计方程分析观察组与对照组呕吐相关神经递质水平改善情况,比较2组治疗后恶心呕吐症状及不良反应情况。结果190例NSCLC患者中发生CINV共82例,未发生CINV共108例,单因素分析结果显示CINV组与无CINV组在临床分期、饮酒史、营养支持、同步化疗、焦虑间的差异性显著(P<0.05),在年龄、体质量指数(BMI)、慢性胃病史、5-HT、DA、SP、MLT间的差异性极显著(P<0.01),年龄、慢性胃病史、饮酒史、焦虑、5-HT、DA、SP、MLT是CINV是否发生的独立影响因素(P<0.05),并且依据各影响因素构建的预测模型效果较好。将CINV组82例患者按1∶1比例随机分为观察组41例和对照组41例,单因素分析表明观察组与对照组一般资料无显著性差异(P>0.05),可进行分组比较;2组患者治疗前5-HT、DA、SP、MLT的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、2周观察组5-HT、DA、SP水平均低于对照组治疗后同期,MLT水平高于对照组治疗后同期,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后恶心呕吐分级轻于对照组,24 h呕吐次数、呕吐持续时间、卡氏功能状况评分(KPS)、不良反应发生情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、BMI、临床分期、慢性胃病史、饮酒史、营养支持、同步化疗、焦虑、5-HT、DA、SP、MLT是患者是否发生CINV的影响因素,年龄、慢性胃病史、饮酒史、焦虑、5-HT、DA、SP、MLT是CINV是否发生的独立影响因素,灵龟八法开穴法针刺联合腕踝针可有效减轻患者恶心呕吐症状,其作用机制可能与改善呕吐相关神经递质水平有关。