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数字医保治理中的伦理问题:生成、表现及因应OA

Ethical issues in digital medical insurance governance:generation,manifestations,and countermeasures

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数字医保治理作为数字化转型的重要组成部分,在提升医保服务效能的同时,也面临复杂的伦理挑战.以利益相关者理论为分析框架,探讨了数字医保治理中伦理问题的生成机制、表现形式及因应策略.研究发现,技术更迭加速与伦理法律规范滞后、治理过程中多方主体的利益冲突是伦理问题生成的主要原因,具体表现为数据隐私泄露、算法决策不公、数字鸿沟扩大及责任归属模糊等.针对这些问题,提出构建动态伦理法律规范体系、均衡利益相关者诉求、加强技术伦理治理、缩小数字鸿沟及强化问责机制等系统性解决方案.通过多维度治理策略的实施,旨在平衡技术创新与伦理约束,推动数字医保的普惠性、公平性和可持续发展,为完善中国数字医保治理体系提供理论借鉴与实践参考.

Digital medical insurance governance,as an important component of digital transformation,improves the efficiency of medical insurance services while facing complex ethical challenges.Taking stakeholder theory as the analytical framework,this paper explored the generative mechanisms,manifestations,and countermeasures of ethical issues in digital medical insurance governance.This study uncovered that accelerated technological iteration and lagging ethical and legal norms,as well as interest conflicts among multiple participants in governance,constituted the major causes of ethical issues.These issues specifically manifested as data privacy leakage,unfair algorithmic decision-making,widening digital divide,ambiguous accountability,and other aspects.To address these issues,this paper put forward systematic countermeasures,such as establishing a dynamic ethical and legal regulatory system,balancing the demands of stakeholders,strengthening technological ethical governance,narrowing the digital divide,and enhancing accountability mechanisms.Through the implementation of multi-dimensional governance strategies,it aimed to balance technological innovation and ethical constraints,advance the inclusiveness,fairness,and sustainable development of digital medical insurance,and provide theoretical reference and practical references for improving China's digital medical insurance governance system.

庄增莹;田雪润;刘永轩;许诺;杨启凡;岳林琳;姜雁杰;玄桂英;王波;蒋申超;贺敬超;刘栩彤;韩尚威

山东第二医科大学管理学院,山东 潍坊 261053山东第二医科大学管理学院,山东 潍坊 261053山东第二医科大学管理学院,山东 潍坊 261053山东第二医科大学管理学院,山东 潍坊 261053山东第二医科大学管理学院,山东 潍坊 261053山东第二医科大学管理学院,山东 潍坊 261053山东第二医科大学管理学院,山东 潍坊 261053山东第二医科大学附属医院医保管理办公室,山东 潍坊 261041山东第二医科大学管理学院,山东 潍坊 261053天津市委宣传部,天津 300000山东省枣庄市台儿庄区委办公室,山东 枣庄 277400大连海事大学公共管理与人文艺术学院,辽宁 大连 116026山东第二医科大学管理学院,山东 潍坊 261053

医药卫生

数字医保治理伦理利益相关者数据隐私算法公平

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《中国医学伦理学》 2026 (10)

1342-1348,7

2019年度山东省哲学社会科学规划课题"山东省分级诊疗实践探索与路径优化研究"(2019CGJ28)

10.12026/j.issn.1001-8565.2026.10.09

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