基于"木郁达之"探讨糖尿病性胃轻瘫从肝论治临床思路OA
Differentiation and Treatment of Diabetic Gastroparesis from the Liver Based on"Dispersing Stagnated Wood"
糖尿病性胃轻瘫(DGP)为糖尿病的并发症之一,因持续高糖状态易同时损伤胃肠,可见持续性腹胀、顽固性便秘、失控性腹泻等症状.本病可归属于中医学"痞满""便秘""呃逆"等范畴,其发病具有由实转虚的特点,核心病机除脾胃两虚、气机升降失调外,与肝郁导致的气血失和、阴阳失调亦有密切联系."木郁达之"首见于《黄帝内经》,后世医家多围绕肝郁探讨"木郁",从畅达肝气讨论"达之".结合DGP临床特点,笔者认为肝郁与脾胃虚损共同贯穿DGP发生、发展的始终,故基于"木郁达之",可从肝论治本病.DGP早期以肝郁气滞为主,治以疏肝解郁、和胃行滞以达之,方选柴胡疏肝散加减.中期以肝胃郁热为主,治以清宣肝胃、泻热通腑以达之,方选大柴胡汤加减.后期根据阴阳损伤的程度细分不同证型:阴虚偏重,肝胃阴虚,胃络受损者,治以养阴柔肝、活血通络以达之,方选经验方百合丹参饮加减;阳虚偏重,寒热错杂者,治以暖肝达郁、平调寒热以达之,方选乌梅丸加减.通过疏肝、清肝、柔肝、暖肝畅达木郁,以助脾胃恢复气机升降.附验案1则以佐证.
潘星如;刘江腾;唐莹;王颖超;林元媛;赵进喜
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糖尿病性胃轻瘫糖尿病胃肠功能紊乱五郁木郁达之百合丹参饮
《江苏中医药》 2026 (10)
21-24,4
国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目(zyyzdxk-2023255)中央高校基本科研业务费专项资金(2024-JYB-JBZD-011)
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