miR-181b、miR-125b在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的表达及临床意义OA

目的探讨血清微RNA(miRNA/miR)-181b和miR-125b(下称两项miRNA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者中的表达及临床意义。方法回顾性收集2023年1月至2024年6月金华市人民医院收治的120例CHD患者(CHD组)及同期60名健康体检者(对照组)的临床资料。检测两组两项miRNA相对表达水平及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。将CHD患者按临床表型分为稳定型心绞痛(SAP)亚组、不稳定型心绞痛(UAP)亚组、急性心肌梗死(AMI)亚组,比较各亚组上述指标差异。随访CHD患者出院1年内主要不良心血管事件发生情况,分为预后良好亚组、预后不良亚组,比较两组临床资料及两项miRNA相对表达水平。采用Pearson相关分析两项miRNA与炎症因子、hs-CRP的相关性。采用多因素logistic回归分析CHD患者发生预后不良的影响因素。绘制ROC曲线并计算AUC,评估两项miRNA单独及联合对CHD患者预后不良的预测效能。结果CHD组患者两项miRNA相对表达水平均低于对照组,炎症因子、hs-CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且两项miRNA相对表达水平与上述炎症因子及hs-CRP水平均呈负相关(均P<0.05)。3亚组患者两项miRNA相对表达水平随病情加重而降低(均P<0.05),炎症因子、hs-CRP水平随病情加重而升高(均P<0.05)。预后不良亚组AMI、多支血管病变占比及B型利钠肽(BNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDd)均高于预后良好亚组(均P<0.05),左心室射血分数(LVEF)及两项miRNA相对表达水平均低于预后良好亚组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,临床表型为AMI、多支血管病变及BNP水平、LVEDd升高是CHD患者发生预后不良的独立危险因素(均P<0.05),LVEF及两项miRNA相对表达水平升高是CHD患者发生预后不良的独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,两项miRNA联合预测的AUC高于二者单独预测的AUC(均P<0.05)。结论CHD患者两项miRNA表达水平下降,与炎症因子指标水平及病情严重程度相关,二者联合检测对CHD患者预后有一定的预测价值。