宫腔镜下盘扣法固定曼月乐环治疗大宫腔子宫腺肌病的疗效分析OA

目的观察宫腔镜下盘扣法固定曼月乐环(左炔诺孕酮宫内缓释系统)在治疗大宫腔(宫腔深度≥10 cm)子宫腺肌病中的疗效。方法选取2023年10月至2025年6月海盐县妇幼保健院确诊的大宫腔子宫腺肌病患者50例,其中接受宫腔镜下盘扣法固定曼月乐环的25例患者为观察组,接受常规曼月乐环放置术的25例患者为对照组。比较两组患者术后1、3、6、12个月环脱落率,术前及术后3、6、12个月月经失血图(PBAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及糖类抗原125(CA125)水平、血红蛋白水平,比较两组手术时间及并发症发生情况。采用二元logistic回归分析曼月乐环脱落的影响因素。结果观察组术后12个月累积环脱落率为0%(0/25),低于对照组的24.0%(6/25)(P<0.05)。术后3、6、12个月,观察组PBAC评分、VAS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组术后12个月CA125及血红蛋白水平均稳定于正常范围,对照组术后19例完成随访,6例脱落予退出处理。术后6、12个月观察组CA125水平、血红蛋白优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归模型显示,宫腔镜下盘扣法固定术为环脱落独立保护因素,宫腔深度增加为独立危险因素(均P<0.05);亚组分析提示宫腔深度≥11 cm患者行盘扣法固定术获益更明显。两组手术时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宫腔镜下盘扣法固定曼月乐环能明显降低大宫腔子宫腺肌病患者的环脱落率,持久改善临床症状,操作安全简便,针对宫腔深度>11cm者临床获益更明显,值得推广应用。