衰弱评估在微创脊柱手术患者围手术期风险分层中的应用OA

目的探讨衰弱评估在微创脊柱手术(MISS)患者围手术期风险分层中的应用价值,分析衰弱状态与术后不良结局及功能恢复的关系。方法前瞻性选取2025年1月至2026年2月杭州市中医院收治的122例接受全身麻醉下MISS的患者为研究对象。术前采用临床衰弱量表(CFS)将患者分为低度衰弱组50例、中度衰弱组35例、高度衰弱组37例。比较3组患者一般资料、基础疾病、术前评估指标、手术相关资料(手术类型、手术时间、术中出血量)等,收集患者围手术期结局指标(术后并发症发生率、术后住院时间、术后早期活动依从性评分等)、功能恢复指标[出院时疼痛数字评定量表(NRS)评分、Barthel指数]。采用Spearman秩相关分析评估CFS分级与各连续变量的相关性,采用二元logistic回归分析术后发生并发症的影响因素,并检验模型拟合效果。结果3组患者年龄、基础疾病构成比较差异均有统计学意义(均P<0.05),高度衰弱组年龄大于低度衰弱组(P<0.05);手术相关资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者术后并发症发生率、术后住院时间、术后早期活动依从性评分、出院NRS评分、Barthel指数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。高度衰弱组术后并发症发生率最高、术后住院时间最长,中度衰弱组出院NRS评分最高,低度衰弱组术后早期活动依从性评分、Barthel指数最优,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,CFS分级与年龄、首次下床时间、术后住院时间、出院NRS评分呈正相关(均P<0.05),与Barthel指数、术后早期活动依从性评分呈负相关(均P<0.05)。logistic回归分析证实,CFS评分升高是MISS患者发生术后并发症的独立危险因素(P<0.05);模型拟合效果良好(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=6.231,P=0.621,Nagelkerke R^(2)=0.284)。结论衰弱评估可有效用于MISS患者的围手术期风险分层,术前识别衰弱患者有助于优化围手术期管理、提前制定康复计划并改善术后结局。