不同分型神经精神性狼疮的诊疗新进展:迈向精准化OA
神经精神性狼疮(NPSLE)作为系统性红斑狼疮(SLE)最复杂且致残率高的并发症,其临床异质性及病理机制复杂,诊疗难度极大。近年来,基于发病机制的分型体系(如血栓性、炎症性、混合性)显著提升了NPSLE诊断的精准性,新型生物标志物(如抗AQP4抗体、NfL等)与高分辨率影像学技术(PET-MRI、DCE-MRI、7T MRI)为精准识别NPSLE的不同亚型提供有力支撑。基于该分型,提出了针对性的治疗策略:血栓性患者采用抗凝联合免疫调节治疗,可显著降低血栓复发风险;炎症性依托强化免疫抑制(甲泼尼龙冲击+霉酚酸酯)联合靶向生物制剂治疗;混合性推荐免疫抑制与抗凝联合治疗,较单一疗法复发风险降低。而新兴疗法(如抗IFN-α单抗、补体抑制剂等)在NPSLE的治疗中展现出巨大潜力。因此,整合机制分型与多模态信息的精准诊疗是未来核心方向,同时需加强对特殊人群(儿童、种族差异)的管理并深化转化研究。
尚靖;李鸿斌;达古拉
内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科,呼和浩特010050 内蒙古自治区风湿病发病机制与免疫诊断重点实验室,呼和浩特010050内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科,呼和浩特010050 内蒙古自治区风湿病发病机制与免疫诊断重点实验室,呼和浩特010050内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科,呼和浩特010050 内蒙古自治区风湿病发病机制与免疫诊断重点实验室,呼和浩特010050
医药卫生
系统性红斑狼疮神经精神性狼疮疾病分型诊断治疗生物标志物影像学精准医学
《中国免疫学杂志》 2026 (9)
P.2268-2275,8
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