血栓弹力图纤溶参数(LY30)联合凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)检测在创伤性脊柱骨折患者术后深静脉血栓预测评估中的应用价值OA

目的探讨血栓弹力图(TEG)纤溶参数(LY30)联合凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)检测在创伤性脊柱骨折术后深静脉血栓(DVT)中的预测价值,明确联合检测对DVT风险分层意义,为个体化防治提供依据。方法回顾性分析法采集2022年4月至2025年3月我院收治的371例创伤性脊柱骨折手术患者临床资料作为研究队列,根据术后14 d内DVT发生情况,分为血栓组(83例)与非血栓组(288例)。所有患者均于术前1 d、术后24 h、术后72 h 3个时间节点采集静脉血样本,采用TEG 5000血栓弹力图仪检测LY30及其他TEG参数;检测血清TAT水平、凝血及生化实验室指标,采用重复测量方差分析比较两组患者不同时间点各指标的动态变化差异,通过单因素分析筛选术后DVT的潜在影响因素,再经多因素逐步Logistic回归模型确定独立危险因素;构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、约登指数,各指标单独及联合检测对术后DVT的预测效能。结果血栓组年龄≥60岁、手术时间≥150 min、术后下床≥72 h比例显著高于非血栓组(P<0.05)。LY30、R、K、MA及TAT、PT、APTT、FIB、D-D存在时间、组间及交互效应(P<0.001);EPL、WBC、PLT仅时间效应。术前指标无差异,术后血栓组LY30、MA、TAT、FIB、D-D升高,R、K、PT、APTT降低,差异有统计学意义(P<0.05);WBC、PLT组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示,术后24、72 h LY30升高,术后24、72 h TAT升高,术后24、72 h R值降低,术后24、72 h K值降低,术后24、72 h MA值升高,年龄≥60岁,手术时间≥150 min是创伤性脊柱骨折患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。术后24 h,联合检测(LY30、TAT等指标)的AUC为0.926,显著高于LY30单独检测(0.841)、TAT单独检测(0.844)及R值、K值、MA值单独检测(AUC分别为0.698、0.657、0.637),差异有统计学意义(P<0.05),其敏感度82.17%、特异度80.21%、约登指数0.624。术后72 h,联合检测的AUC为0.909,显著高于LY30单独检测(0.868)、TAT单独检测(0.871)及R值、K值、MA值单独检测(AUC分别为0.743、0.704、0.757),差异有统计学意义(P<0.001),其敏感度86.75%、特异度89.24%、约登指数0.760。时间对比:术后24 h联合检测的预测效能优于术后72 h联合检测。结论创伤性脊柱骨折术后LY30与TAT动态升高,DVT组更显著;24 h联合检测可提升DVT预测效能,助力早期干预,降低发生率,改善预后。