冠心病患者血清维生素水平与同型半胱氨酸水平的相关性及后者与PON1活性、冠状动脉粥样硬化严重程度的关联OA

[目的]采用横断面研究设计,分析冠心病患者血清B族维生素(B_(1)、B_(2)、B_(6)、B_(9)、B_(12))水平与同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性,并进一步探究HCY水平与对氧磷酶1(PON1)活性、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平及冠状动脉病变严重程度(Gensini评分)的关联。[方法]选取2022年3月—2024年1月昆明医科大学第六附属医院(玉溪市人民医院)心内科收治的390例冠心病患者为研究对象。采用高效液相色谱-串联质谱法检测血清B族维生素水平,循环酶法检测血清HCY水平,对氧磷底物法测定PON1活性,酶法检测HDLC水平,免疫比浊法检测载脂蛋白A1(ApoA1)水平。按血清HCY水平分为3组:参照组(LHCY组,HCY<15.00μmol/L,n=45)、中度升高组(MHCY组,15.00μmol/L≤HCY<30.00μmol/L,n=271)、重度升高组(HHCY组,HCY≥30.00μmol/L,n=74)。所有患者行冠状动脉造影后计算Gensini评分。采用非参数检验、Spearman相关分析及多元线性回归分析各指标间的关联。[结果]HHCY组血清维生素B_(1)水平较LHCY组降低23.1%、较MHCY组降低14.6%,维生素B_(12)水平较LHCY组降低27.9%、较MHCY组降低22.7%(均P<0.05);而维生素B_(2)、B_(6)、B_(9)水平在三组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。HHCY组PON1活性较LHCY组降低12.7%,HDLC水平较LHCY组降低15.3%(均P<0.01);HHCY组Gensini评分较LHCY组升高103.6%(P<0.001)。Spearman相关分析显示,血清HCY水平与维生素B_(1)(r=-0.108,P=0.033)、维生素B_(12)(r=-0.193,P<0.001)、PON1活性(r=-0.243,P<0.001)、HDLC(r=-0.490,P<0.001)均呈显著负相关,与Gensini评分呈显著正相关(r=0.382,P<0.001)。校正年龄、性别、体重指数、血脂等混杂因素后,HCY每升高10μmol/L,PON1活性降低4.8%(95%CI:-6.4%~-3.2%,P<0.001),HDLC降低0.07 mmol/L(95%CI:-0.10~-0.04,P<0.001)。[结论]冠心病患者中,仅血清维生素B_(1)、B_(12)水平与HCY呈显著负相关(维生素B_(2)、B_(6)、B_(9)未见显著关联);高HCY水平与PON1活性降低、HDLC水平下降及Gensini评分升高显著相关,提示高HCY血症可能通过影响PON1-HDL抗氧化通路参与冠状动脉粥样硬化进展。