基于Snyder希望理论的晚期肝癌患者叙事护理方案构建及应用研究OA

目的基于Snyder希望理论框架,构建晚期肝癌患者的叙事护理方案,并验证该方案的效果。方法采用约翰霍普金斯循证护理方法和德尔菲法构建晚期肝癌患者叙事护理方案。采用便利抽样法,选择2024年5月—2025年5月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科住院的晚期肝癌患者70例,运用随机数字表法,将其划分为对照组和干预组,每组各35例。对照组采用常规护理措施,干预组采用基于Snyder希望理论的晚期肝癌患者叙事护理方案。采用Herth希望指数量表、康纳-戴维森复原力量表、焦虑自评量表、Morisky用药依从性问卷分别比较两组患者干预前后的希望水平、心理弹性、焦虑情绪及依从性;比较两组患者的护理满意度。结果德尔菲专家函询结果显示,专家意见趋同,积极系数100%,权威系数(0.902,0.912)及肯德尔协调系数(0.260,0.283)均理想,最终确立包含3个一级指标、10个二级指标及19个三级指标的叙事护理方案。经过干预,相较于对照组,干预组在希望水平的三个方面得分、心理弹性总分、用药依从性及护理满意度上均显著提升,而焦虑评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的晚期肝癌患者叙事护理方案科学、可靠,临床应用能有效改善晚期肝癌患者的心理状态与治疗行为,并深刻体现了对患者人文需求的伦理关照,为优化该群体的心理支持提供了循证依据。