IOL Master 700测量白内障患者角膜散光的重复性OA

目的:探讨IOL Master 700在不同散光程度分组测量白内障患者角膜散光及相关生物参数的重复性,并评估其与IOL Master 500的一致性。方法:横断面研究,选取2024年2月至2025年9月医院收治的白内障术前患者为研究对象,分为低度散光组(散光度数<0.75 D)、中度散光组(0.75 D≤散光度数≤1.50 D)和高度散光组(散光度数>1.50 D)。由同一名检查者分别采用IOL Master 700和IOL Master 500生物测量仪,在相同环境、头位及操作标准下,每眼用每台仪器连续测量2次(间隔3-5 min),记录眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、角膜横径(WTW)、角膜前表面平坦曲率(Kf)、陡峭曲率(Ks)、平均曲率(Km)、角膜前表面散光(Kly)、全角膜散光(TK)、虹膜水平中心距(IBD-Ix)、虹膜垂直中心距(IBD-Iy)以及散光矢量J0和J45。采用组内相关系数(ICC)评价IOL Master 700两次测量的重复性,采用Bland-Altman 95%一致性界限(LoA)评价IOL Master 700与IOL Master 500测量结果的一致性,采用相关性散点图评价IOL Master 700与IOL Master500测量结果的相关性。结果:选取白内障术前患者238例238眼为研究对象,低度散光组88例,男47例,女41例,平均年龄68.14±6.25岁;中度散光组80例,男42例,女38例,平均年龄68.13±6.98岁;高度散光组70例,男38例,女32例,平均年龄69.11±6.79岁;三组患者一般资料具有可比性。在低、中、高度散光三组中,IOL Master 700测量AL、ACD、LT、WTW、Kf、Ks、Km、Kly、TK、IBD-Ix的ICC均>0.90,IBD-Iy的ICC>0.85。不同散光度数患者J0和J45的ICC比较,低度散光组<中度散光组<高度散光组。两台设备间Bland-Altman分析显示,AL、ACD、LT、WTW、Kf、Ks、Km、Kly、TK、IBD-Ix、IBD-Iy的95%LoA宽度均较窄,提示两台仪器一致性良好。对于散光矢量J0和J45,两台设备间的Bland-Altman 95%LoA宽度随散光度数增加而减小。绘制相关性散点图,结果显示AL、ACD、LT、WTW、Kf、Ks、Km、Kly、TK、IBD-Ix及IBD-Iy的散点紧密聚集于对角线两侧,无明显离群值,提示相关性较高;J0、J45散点仍沿对角线分布,但离散程度明显大于上述参数,提示相关性略低。结论:IOL Master 700在测量白内障患者AL、ACD、LT、WTW、角膜曲率、Kly、TK及IBD-Ix等参数时,在不同散光程度分组中均具有良好至极好的重复性,且与IOL Master500间一致性好。但对于散光矢量J0和J45,IOL Master700自身重复性及与IOL Master 500的一致性均随散光度数降低而下降,在低度散光患者中差异尤为明显。因此,对于低度散光患者,应谨慎解读单次测量的散光矢量结果。