血清miR-126、纤维蛋白原/白蛋白比值与老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI后预后不良的关系研究OA

目的探讨血清miR-126、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后不良的关系。方法选取2023年6月—2024年12月喀什地区第二人民医院心血管内科收治的老年STEMI患者150例为研究对象。收集患者的临床资料,于PCI前检测患者的血清miR-126、FAR,PCI结束后对患者随访12个月,根据主要不良心血管事件(MACE)发生情况将患者分为预后不良组(发生MACE)与预后良好组(未发生MACE)。老年STEMI患者PCI后预后不良的影响因素分析采用LASSO回归分析及多因素Logistic回归分析;血清miR-126、FAR与老年STEMI患者PCI后预后不良风险的剂量-反应关系采用限制性立方样条(RCS)分析;采用ROC曲线分析血清miR-126、FAR及二者联合对老年STEMI患者PCI后预后不良的预测价值。结果150例患者中,53例发生MACE,发生率为35.33%。预后不良组糖尿病发生率、Killip分级Ⅲ级者占比、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、FAR高于预后良好组,左心室射血分数(LVEF)、血清miR-126低于预后良好组(P<0.05)。通过LASSO回归分析,最终筛选出5个潜在影响老年STEMI患者PCI后预后不良的变量,分别为糖尿病、LVEF、cTnI、血清miR-126和FAR。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF、cTnI、血清miR-126和FAR是老年STEMI患者PCI后预后不良的独立影响因素(P<0.05)。RCS分析结果显示,血清miR-126、FAR与老年STEMI患者PCI后预后不良风险呈非线性关系(血清miR-126:P_(整体)<0.001,P_(非线性)=0.021;FAR:P_(整体)<0.001,P_(非线性)=0.022),且当血清miR-126<0.83、FAR>0.87时,老年STEMI患者PCI后预后不良风险快速升高。ROC曲线分析结果显示,血清miR-126、FAR及二者联合预测老年STEMI患者PCI后预后不良的AUC分别为0.853、0.805、0.918。二者联合预测老年STEMI患者PCI后预后不良的AUC分别大于血清miR-126、FAR单独预测的AUC(P值均<0.05)。结论血清miR-126升高是老年STEMI患者PCI后预后不良的保护因素,而FAR升高是其危险因素,且当血清miR-126<0.83、FAR>0.87时,老年STEMI患者PCI后预后不良风险快速升高;此外,血清miR-126、FAR均对老年STEMI患者PCI后预后不良具有一定预测价值,且二者联合的预测价值更高。