帕金森病患者外周血闭合蛋白、密封蛋白5水平及其与神经功能损伤程度、预后不良的关系OA

目的分析帕金森病(PD)患者外周血闭合蛋白(OCLN)、密封蛋白5(CLDN5)水平及其与神经功能损伤程度、预后不良的关系。方法选取2024年6月—2025年6月就诊于南阳医学高等专科学校第一附属医院的PD患者180例为病例组。选取同期在南阳医学高等专科学校第一附属医院进行体检的健康志愿者180例为对照组。收集两组一般资料及病例组的PD病程,检测两组外周血OCLN、CLDN5水平及神经功能损伤标志物〔神经元特异性烯醇化酶(NSE)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经丝轻链蛋白(NfL)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平〕。根据神经功能损伤程度将病例组患者进一步分为轻度亚组〔统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分≤32分〕、中度亚组(UPDRSⅢ评分>32~58分)、重度亚组(UPDRSⅢ评分>58分)。对病例组患者进行半年的随访,根据预后情况,将其进一步分为预后不良亚组和预后良好亚组。采用Pearson相关分析探讨PD患者外周血OCLN、CLDN5水平与神经功能损伤标志物的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者预后不良的影响因素;采用ROC曲线评估外周血OCLN、CLDN5水平及二者联合对PD患者预后不良的预测价值。结果病例组外周血OCLN、CLDN5水平高于对照组(P<0.05)。180例PD患者中,神经功能轻度损伤50例(27.78%)、中度损伤65例(36.11%)、重度损伤65例(36.11%)。中度亚组、重度亚组外周血OCLN、CLDN5、NSE、UCH-L1、NfL、GFAP水平高于轻度亚组,且重度亚组高于中度亚组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PD患者外周血OCLN、CLDN5水平与外周血NSE、UCH-L1、NfL、GFAP水平均呈正相关(P<0.05)。180例PD患者中,预后不良52例,发生率为28.89%。预后不良亚组外周血OCLN、CLDN5、NSE、UCH-L1、NfL、GFAP水平及UPDRSⅢ评分高于预后良好亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,外周血OCLN、CLDN5、NfL、GFAP水平为PD患者预后不良的影响因素(P<0.05)。外周血OCLN、CLDN5水平及二者联合预测PD患者预后不良的AUC分别为0.862〔95%CI(0.815~0.905)〕、0.864〔95%CI(0.817~0.906)〕、0.918〔95%CI(0.885~0.945)〕。结论PD患者外周血OCLN、CLDN5水平均升高,且其水平随着患者神经功能损伤程度的加重而升高;外周血OCLN、CLDN5水平升高是PD患者预后不良的危险因素,其对PD患者预后不良有一定预测价值,且二者联合的预测价值更高。