老年卒中合并高血压患者发生营养不良-肌少症综合征的风险预测列线图模型构建OA

目的构建老年卒中合并高血压患者发生营养不良-肌少症综合征的风险预测列线图模型。方法采用便利抽样法选取2025年5月—2026年4月在南宁市第一人民医院住院治疗的老年卒中合并高血压患者433例为研究对象。根据患者入院后第7天是否发生营养不良-肌少症综合征,将其分为发生组与未发生组。收集患者一般资料、9条目患者健康问卷(PHQ-9)评分、广泛性焦虑障碍量表7(GAD-7)评分、Barthel指数(BI)。采用LASSO回归进行变量筛选,采用多因素Logistic回归分析探讨老年卒中合并高血压患者发生营养不良-肌少症综合征的影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果构建老年卒中合并高血压患者发生营养不良-肌少症综合征的风险预测列线图模型,采用ROC曲线评价该模型的区分度,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估该模型的校准度,采用决策曲线评估该模型的临床适用性。结果433例患者中,发生营养不良-肌少症综合征118例(27.25%)。LASSO回归分析结果显示,共筛选出6个预测变量,分别为BMI、缺乏锻炼、饮食规律、血红蛋白、白蛋白、GAD-7评分。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、缺乏锻炼、饮食规律、血红蛋白、白蛋白、GAD-7评分是老年卒中合并高血压患者发生营养不良-肌少症综合征的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建老年卒中合并高血压患者发生营养不良-肌少症综合征的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示,该模型预测老年卒中合并高血压患者发生营养不良-肌少症综合征的AUC为0.879〔95%CI(0.804~0.943)〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该模型的拟合程度较好(χ^(2)=12.048,P=0.149)。决策曲线分析结果显示,阈值概率为1%~78%、82%~83%、86%~88%、91%~100%时,该模型的净获益率>0。结论BMI、缺乏锻炼、饮食规律、血红蛋白、白蛋白、GAD-7评分是老年卒中合并高血压患者发生营养不良-肌少症综合征的独立影响因素,本研究基于上述变量构建的老年卒中合并高血压患者发生营养不良-肌少症综合征的风险预测列线图模型有较好的区分度、校准度、临床适用性。