原位开窗和体外预开窗技术治疗Stanford B型主动脉夹层的效果对比OA

目的探讨原位开窗与体外预开窗技术在腔内治疗累及左锁骨下动脉的Stanford B型主动脉夹层的短期及中期疗效与安全性。方法回顾性分析2019年4月至2025年7月在安徽医科大学第二附属医院运用开窗技术重建左锁骨下动脉的69例Stanford B型主动脉夹层患者的临床及随访资料。其中原位开窗组26例,体外预开窗组43例,评估其临床疗效、围手术期和随访期并发症发生情况。结果原位开窗组及体外预开窗组手术成功率均为100%。两组在手术时间、夹层类型、左锁骨下动脉近端主动脉直径、左锁骨下动脉直径及角度、主动脉弓型、主体及分支支架直径、造影剂用量和oversize等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访半年内,体外预开窗组2例Ⅱ型内漏,1例Ⅲ型内漏,1例术后1 d出现截瘫。在随访满12个月的亚组中,术后一年两组各出现1例腹主动脉夹层动脉瘤,经手术干预后均获得良好疗效。两组在术后主要并发症及再干预率方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素回归分析显示,开窗手术与并发症发生无相关性。结论原位开窗与体外预开窗技术均有较高的手术成功率、较低的围手术期死亡率和并发症发生率,临床短期与中期预后良好,两者整体效果相近。