mNGS检测BALF在诊治AECOPD患者中的临床价值OA

目的探讨宏基因组学下一代测序(mNGS)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)在诊治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床价值,并评估其在病原学诊断与治疗调整中的作用。方法回顾性分析2023年1月至2025年9月商丘市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的AECOPD住院患者的临床资料,经筛选后共纳入170例取BALF并送传统病原学检测的患者为研究对象,将住院第1周内取BALF并行mNGS检测的患者列为研究组(n=102),而其余仅行传统病原学检测的患者设为对照组(n=68)。比较2组患者病原学的检出情况、构成比、检测阳性率、混合感染情况、一致性及匹配度,分析治疗7 d时及出院时的病情转归情况、住院时间及住院费用。结果研究组的mNGS和传统病原学检测方法、研究组的mNGS与对照组,以及2组的传统病原学检测方法所检出成分构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的mNGS病原学阳性检出率、混合感染检出率[90.20%(92/102)、40.20%(41/102)]显著高于对照组[63.24%(43/68)、17.65%(12/68)],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组mNGS与传统病原学检测一致性比较的结果较差(kappa=0.18)。研究组有63.73%(65/102)的患者根据病原学结果调整了用药方案,而对照组仅有39.71%(27/68);研究组治疗7 d时的好转病例占比76.47%(78/102),而对照组仅占52.94%(36/68);研究组的住院时间和住院费用分别为(10.71±1.92)d、(1.23±0.33)万元,显著优于对照组的(12.68±2.71)d和(1.51±0.37)万元。上述2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论mNGS检测AECOPD患者的BALF可显著提高病原学检出率,增加识别混合感染病例的能力,既有助于优化治疗决策,也可改善短期临床结局。