从“妇人温病”论治盆腔炎性疾病后遗症OA

盆腔炎性疾病后遗症是妇科临床的难治性疾病,目前中医多从“湿热瘀结”“气滞血瘀”立论,以清热利湿、活血化瘀为治,但难以全面解释其“迁延难愈,反复发作”的特点。本文以“妇人温病”理论为切入点,梳理其从《伤寒论》到明清形成完整体系的理论进程,提出妇人温病的核心病机内涵在于血室与邪气的动态关系。据此,提出盆腔炎性疾病后遗症的病机本质为“邪伏血室”:湿热瘀毒遗邪未尽,深伏血室,与败血相结形成血结;经期血室开泄则伏邪外透而症发,经后血室闭藏则邪气暂伏而症缓。治疗上,确立“透邪”为核心法则,形成“破结开路—通阳透邪—分时论治”的治法:以虫类药破血散结开通伏邪外透之路径,以温阳走窜之品助邪外透,根据月经周期分时施治,经期借血室开放之势重用透邪,非经期扶正固本以助托邪,全程以透邪为核心治则。附验案一则,展示该理论指导下的临床实践,为盆腔炎性疾病后遗症的中医辨治提供新的视角。