欧盟公共长期照护体系:政策选择、支出差异与保障充分性OA

欧盟成员国长期照护体系的跨国差异究竟源于福利国家的制度禀赋,还是政策选择的结果?基于欧盟长期照护建议的监测框架及相关统计资料,本文围绕公共支出、治理与筹资、服务供给、费用保障和未满足需求五个维度,对欧盟成员国的公共长期照护体系展开系统比较。研究发现,各国长期照护公共支出占GDP的比重从0.1%到3.8%不等,但支出差异与老年人口规模和失能人口占比并无明显关联,其深层驱动因素主要是政策选择,而非人口结构。类型学分析表明,欧盟长期照护体系总体上呈现两类特征鲜明的模式:北欧和西北欧国家依托成熟的福利国家制度基础,构建了高支出、高保障且制度相对统一的长期照护体系;南欧和东欧多数国家则表现为公共投入有限、治理碎片化、保障覆盖具有选择性,自付费用负担较重,且对家庭照护的依赖程度较高。更具悖论意味的是,较高的公共投入并不必然消除未满足的照护需求,服务可及性、供给结构和制度整合程度同样发挥重要作用。上述发现表明,欧盟长期照护体系的分化,实质上是福利国家制度路径依赖与政策能动性交互作用的结果。