基于临床证据-成分靶点的柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的循证医学研究OA

目的系统评价CLM改善脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效及安全性,提供循证医学证据支持;并整合网络药理学与分子对接技术,构建多重网络模型,阐释其潜在的药效物质基础与机制。方法检索中英文数据库最新数据(截至2025年7月),筛选得到CLM治疗PSD随机对照试验(RCT),采用Cochrane偏倚风险评估工具与RevMan 5.4软件进行质量评价与Meta分析。同时,借助TCMSP、SwissTargetPrediction及GeneCards等数据库,筛选CLM的活性成分及其作用靶点;构建“中药-成分-靶点”(H-C-T)网络、进行蛋白质互作(PPI)网络与拓扑分析、开展GO功能与KEGG通路富集分析,并结合分子对接验证核心成分与关键靶点的结合能力。结果Meta分析共纳入26项RCT,合计2141名患者。结果表明无论是单独CLM治疗或与抗抑郁化药联用,对于PSD的改善及神经损伤的修复,治疗组均优于对照组;联合治疗可进一步提高患者生活能力与血清神经递质营养因子水平,并降低多种炎症因子水平。网络药理学筛选得到CLM与PSD相关的164个活性成分,核心成分如槲皮素、曲克芦丁、茯苓酸、过氧麦角甾醇、山柰酚等,可作用于HIF-1α、EP300、STAT3、PRKACA、SRC、ESR1等370个潜在靶点,主要通过MAPK、HIF-1等信号通路调控神经递质营养因子合成与炎症反应。分子对接进一步证实核心成分与上述关键靶点具有良好的结合活性。结论CLM治疗PSD临床有效且安全性较好,其作用体现中药复方“多成分、多靶点、多通路”的整体调节模式,而调节神经递质营养因子与抑制炎症反应可能为其核心机制。本研究通过“临床证据-成分靶点”相结合的研究范式,为CLM治疗PSD的临床应用推广提供了有力的证据支持。