敦煌出土文献吐蕃火灸疗法研究——以P.t.1044和P.t.127为中心OA

[目的]探讨敦煌出土文献中火灸疗法的取穴方法与治疗特色,分析吐蕃与周边地区和国家的医学交流,发掘其在藏医学史与临床实践中的参考价值。[方法]梳理敦煌出土的古藏文医学残卷中有关火灸疗法的文献,从取穴方法、施灸壮数、适应证及施灸部位四个方面进行系统梳理与归类,参照中医传世文献《备急千金要方》,比较早期藏医与中医火灸疗法的异同。结合《妙闻集》《阿维森纳医典》等印度及阿拉伯-波斯医学典籍,考察吐蕃火灸疗法与周边医学在“脉”的概念、施灸季节、异物外治等方面的关联,分析周边地区和国家对吐蕃医学的影响。[结果]敦煌出土的藏医文献中,火灸取穴方法可归纳为阿是穴取穴法、体表解剖标志取穴法、指寸定位取穴法、左右交叉取穴法和特殊取穴法。吐蕃火灸疗法呈现三方面特色:腧穴多为“无名穴”;施灸壮数多取奇数;灸法不限于虚寒证,在黄疸、经漏、热症入血等热证及中风昏迷、吐血等急危重症中亦有应用,体现了“以热治热”与救急取效的思想。在医学交流层面,沿脊柱及两侧对称取穴、远端取穴及“人神日忌”等内容体现出其对汉地灸法及灸法禁忌的吸纳;P.t.1044卷末的引文、施灸季节观念以及对“脉”等身体结构的认识表明其对印度医学的引用;止鼻衄法及喀切绢治异物鲠咽等记载,则反映了吐蕃与大食、波斯乃至拜占庭等欧亚地区的医疗知识交流。[结论]敦煌出土的古藏文医学残卷保存了吐蕃时期火灸疗法的早期形态,其特征包括经验取穴、无名穴施灸、奇数灸量、热证及急症应用等。对古藏文医学残卷进行考证,能够揭示早期藏医对周边地区医学的吸收与融合,也为深化吐蕃时期医学交流、知识传播及欧亚医疗互动研究提供了重要线索。