日间全麻无痛行前列腺穿刺活检术与局麻穿刺的临床效果及术后并发症的分析OA

目的比较全身静脉麻醉与局部麻醉下行日间前列腺穿刺活检术的临床效果及术后并发症的差异,为临床麻醉方式的选择提供参考。方法纳入2023年12月至2024年4月西安交通大学第一附属医院泌尿外科行日间前列腺穿刺活检手术的198例患者,依据麻醉方式分为全麻组(100例)及局麻组(98例)。收集两组患者一般资料、院内临床指标、围手术期疼痛视觉模拟评分(NRS评分)、围手术期焦虑评分(GAD-7评分)、术后并发症及慢性疼痛发生情况。采用Logistic回归分析患者发生并发症的影响因素。采用一般线性模型校正基线差异后比较两组患者的疼痛及焦虑评分。结果两组患者基线特征比较,全麻组患者年龄较低[(66.42±7.87)岁vs.(70.85±9.43)岁,P<0.001],身体质量指数(BMI)更高[(24.38±2.72)kg/m^(2) vs.(23.28±3.12),P<0.001]。此外,全麻组抗凝药使用率及术前留置尿管的比例均明显低于局麻组(9.00%vs.22.45%;2.00%vs.8.16%)。但全麻组的术中穿刺次数更多,日间手术总花费也更高(P<0.05)。经一般线性模型校正年龄、BMI、抗凝药使用、术前留置尿管及穿刺针数后,全麻组术后即时疼痛、术前焦虑及焦虑改善评分显著高于局麻组(P<0.05)。全麻组穿刺后并发症发生情况显著低于局麻组(33.00%vs.58.16%,P<0.05)(未校正值)。多因素Logistic回归分析校正混杂因素后显示,麻醉方式为局麻(OR:2.563,95%CI:1.163~5.648)、术后GAD-7高(OR:1.290,95%CI:1.137~1.463)是影响患者发生并发症的主要危险因素。结论日间全身静脉麻醉下行前列腺穿刺活检术能够改善围术期焦虑程度,降低并发症发生,但术后即时疼痛高于局麻组,临床选择时需权衡利弊。