白蛋白校正阴离子间隙预测晚期肺癌免疫治疗预后的临床价值:一项回顾性队列研究OA

目的探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)在晚期肺癌患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗中的预后价值。方法收集637例接受ICIs治疗的晚期肺癌患者的基线临床资料及实验室检查指标,计算ACAG。使用X-Tile软件确定ACAG的最佳预后临界值(11.58mmol/L),将患者分为ACAG低值组(≤11.58 mmol/L)与高值组(>11.58mmol/L)。为控制混杂因素,对两组患者进行倾向性评分匹配。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用Cox比例风险回归模型分析预后影响因素,并进行亚组分析。结果637例患者,匹配后队列为440例。多因素Cox分析显示,在调整了临床及实验室指标后,ACAG>11.58 mmol/L是OS的独立危险因素(HR=1.74,95%CI:1.02~2.98,P=0.044),但并非PFS的独立预测因子。分层分析进一步证实,ACAG>11.58mmol/L在不同程度的协变量调整后均与OS缩短显著相关。生存曲线显示,高ACAG组中位OS(47.0个月)显著低于低ACAG组。亚组分析表明,ACAG对OS的预测价值在男性、年龄<65岁及肺鳞癌患者中更为显著。结论在接受ICIs治疗的晚期肺癌患者中,较高的基线ACAG水平(>11.58 mmol/L)是OS缩短的独立危险因素,但其与PFS无显著关联。ACAG或可作为一个简便、有效的生物学指标,用于评估晚期肺癌患者免疫治疗的总生存预后。