不同重复经颅磁刺激方案治疗产后抑郁症的疗效及安全性OACHSSCD

目的:评估不同重复经颅磁刺激(rTMS)方案治疗产后抑郁症(PPD)的疗效及安全性。方法:采用随机对照试验设计,纳入120例符合DSM-5“重性抑郁障碍伴围产期发生”诊断标准的产后抑郁症患者,随机分为交替刺激组[左侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)高频刺激+右侧DLPFC低频刺激]、左侧高频刺激组、右侧低频刺激组及假刺激组,每组30例。治疗为期4周,每周5次,共20次。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估抑郁症状严重程度,广泛性焦虑量表(GAD-7)评估焦虑症状。于治疗前及治疗4周后评定量表得分,并记录不良事件。结果:治疗后,交替刺激组HAMD评分降低幅度大于左侧高频组、右侧低频组及假刺激组(均P<0.001);其EPDS评分降幅亦高于其他各组(均P<0.001)。各组GAD-7评分均较假刺激组改善(P<0.05)。不良事件发生率左侧高频组最高(36.7%),交替刺激组次之(13.3%),右侧低频组最低(3.3%),无严重不良事件。结论:本研究提示,在PPD治疗中,rTMS交替刺激方案可能较单一模式刺激在改善抑郁症状方面更具优势,且安全性可接受,或具有较好临床应用前景。